IL CASO CLINICO

Il paziente presentava una condizione di parodontite terminale, associata a una compromissione importante della dentatura residua. La situazione aveva conseguenze non soltanto funzionali, ma anche estetiche e sulla vita sociale del paziente.
La documentazione iniziale evidenzia una dentatura fortemente compromessa, con problemi estetici e funzionali che rendevano necessaria una riabilitazione complessiva.

LA VALUTAZIONE DIAGNOSTICA DIGITALE

La definizione del piano di trattamento è stata impostata attraverso un percorso diagnostico integrato, necessario per valutare contemporaneamente la condizione dentale e parodontale, l’anatomia ossea e il risultato estetico e funzionale da raggiungere.
La valutazione radiologica tridimensionale mediante CBCT consente di analizzare la morfologia dei mascellari, la disponibilità e la distribuzione dell’osso residuo e i rapporti con le strutture anatomiche rilevanti per la pianificazione implantare.
A questa valutazione possono essere integrate le acquisizioni digitali intraorali e la documentazione fotografica clinica, così da correlare anatomia, situazione dentale, occlusione, estetica del sorriso e progetto protesico.
L’integrazione dei dati digitali permette di costruire un progetto terapeutico virtuale e di valutare preventivamente la posizione degli impianti e la futura riabilitazione protesica.

LA PIANIFICAZIONE PROTESICAMENTE GUIDATA

Il punto di partenza della pianificazione non è soltanto la posizione dell’osso disponibile, ma il risultato protesico finale che si intende ottenere.
La progettazione digitale consente di mettere in relazione la posizione degli elementi dentali, l’arcata, l’occlusione, la morfologia ossea rilevata alla CBCT e il progetto della futura protesi.
In questo modo la posizione implantare viene definita in funzione della riabilitazione finale, con un approccio prosthetically driven che integra chirurgia implantare e protesi fin dalla fase diagnostica.

LA STRATEGIA CHIRURGICA

Dopo la valutazione diagnostica e la pianificazione digitale, viene definita la strategia chirurgica più appropriata per il singolo caso, considerando gli elementi non più recuperabili, la distribuzione dell’osso residuo e il progetto della futura riabilitazione.
L’obiettivo è ottenere una distribuzione implantare coerente con il progetto protesico e con le condizioni anatomiche evidenziate dalla diagnostica tridimensionale.

IL CARICO IMMEDIATO

Nel caso documentato è stato possibile procedere con il carico immediato, secondo il protocollo clinico dello Studio. Dopo la fase chirurgica, gli impianti sono stati utilizzati per supportare una riabilitazione provvisoria fissa in tempi molto brevi.
Il carico immediato viene applicato esclusivamente quando le condizioni cliniche e implantari consentono di ottenere una stabilità adeguata e quando il caso è stato correttamente pianificato.

DALLA PIANIFICAZIONE AL RISULTATO FINALE

Il valore del percorso diagnostico digitale emerge nella possibilità di collegare la situazione iniziale con il risultato terapeutico programmato. La valutazione CBCT e l’integrazione dei dati digitali permettono di definire prima dell’intervento la strategia chirurgica e il progetto protesico.
La documentazione finale mostra il risultato estetico e funzionale ottenuto: una trasformazione della situazione dentale iniziale con il ripristino di una dentatura dall’aspetto naturale e di una funzione orale più adeguata.
Il risultato finale deve quindi essere considerato come la conclusione di un percorso che comprende diagnosi, acquisizione e integrazione dei dati digitali, pianificazione implantare e protesica, chirurgia e riabilitazione.

IL VALORE ESTETICO, FUNZIONALE E SOCIALE

Nei pazienti con parodontite terminale la perdita o il grave deterioramento della dentatura può avere conseguenze che vanno oltre la funzione masticatoria. L’aspetto del sorriso e la sicurezza nel sorridere, parlare e relazionarsi con gli altri possono essere profondamente influenzati.
Per questo motivo il progetto riabilitativo deve considerare contemporaneamente funzione, estetica, fonetica, occlusione, stabilità implantare e risultato protesico.

IL PROTOCOLLO DIGITALE DELLO STUDIO

Il protocollo diagnostico-terapeutico dello Studio integra, quando indicato, esame clinico, documentazione fotografica, CBCT, acquisizioni digitali intraorali e progettazione digitale della riabilitazione.
I dati vengono messi in relazione per costruire una pianificazione orientata al risultato finale. L’obiettivo è progettare la posizione degli impianti e la riabilitazione protesica sulla base delle condizioni anatomiche reali e del risultato estetico e funzionale desiderato.
Quando le condizioni cliniche lo permettono, questa pianificazione può essere utilizzata per rendere più prevedibile il percorso chirurgico e protesico e per supportare l’esecuzione di protocolli di carico immediato.

DATI ESSENZIALI DEL CASO

• Condizione iniziale: parodontite terminale con dentatura gravemente compromessa
• Problemi associati: compromissione estetica e funzionale con importante impatto sociale
• Diagnostica: valutazione clinica e radiologica tridimensionale mediante CBCT, integrata con documentazione digitale quando indicato
• Pianificazione: approccio digitale e prosthetically driven
• Trattamento: riabilitazione implantoprotesica
• Protocollo: carico immediato
• Obiettivo: recupero della funzione, dell’estetica e della sicurezza del paziente

Quali esami servono per pianificare una riabilitazione implantare complessa?
La valutazione viene personalizzata. Nei casi complessi può comprendere esame clinico, documentazione fotografica, CBCT e acquisizioni digitali, integrate con il progetto protesico.

Perché è importante la CBCT prima degli impianti?
La CBCT consente una valutazione tridimensionale dell’anatomia ossea e dei rapporti con le strutture anatomiche rilevanti per la pianificazione.

Che cosa significa pianificazione implantare prosthetically driven?
Significa progettare la posizione degli impianti partendo dal risultato protesico finale e mettendo in relazione il progetto della protesi con l’anatomia del paziente.

È possibile fare il carico immediato dopo una parodontite grave?
In pazienti opportunamente valutati e dopo il controllo della condizione parodontale, il carico immediato può essere considerato quando le condizioni cliniche e implantari lo consentono.

Il carico immediato è possibile in tutti i pazienti?
No. Deve essere indicato caso per caso sulla base della valutazione clinica, radiologica, anatomica e implantare.

Nota clinica

Ogni paziente con malattia parodontale avanzata richiede una valutazione individuale e un adeguato controllo della condizione parodontale. La possibilità di procedere con implantologia e carico immediato dipende dalle condizioni cliniche, anatomiche e implantari del singolo caso. Le immagini documentano uno specifico trattamento e non costituiscono garanzia di risultati analoghi in altri pazienti.